关节镜下Brostr(o)m-Gould修复术联合人工韧带加强治疗距腓前韧带损伤

目的 探讨全关节镜下Brostr(o)m-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗超重及韧带质量欠佳人群距腓前韧带损伤的临床疗效.方法 回顾性分析2017年10月至2018年5月,采用关节镜下Brostr(o)m-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗12例距腓前韧带损伤患者资料,男7例,女5例;年龄16～57岁,平均32.4岁;体重指数28.0～30.7 kg/m2,平均(28.8±0.91) kg/m2;其中韧带质量欠佳(Beighton评分≥4)2例.所有患者均有踝关节不稳症状,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阳性.患者在全关节镜下将l枚带有Internal Brace人工韧带及不可吸收缝线的直径4.75 mm锚钉置入腓骨止点处,首先用该锚钉上的不可吸收线行标准Brostr(o)m-Gould术式修复距腓前韧带,再于镜下将线带另一端固定于距骨止点稍远端附近.比较手术前后美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分、足踝功能测试(foot and ankle ability measure,FAAM)评分.结果 术后患者切口均一期愈合,无一例发生感染.12例患者均获得随访,随访时间7～12个月,平均9.1个月.患者2周后开始功能锻炼并佩戴护踝支具下地.末次随访时,前抽屉试验及距骨倾斜试验均为阴性.患踝关节AOFAS踝-后足评分由术前(61.3±7.9)分提高到末次随访时的(85.0±6.0)分;FAAM评分由术前(57.5±10.1)分提高到末次随访时的(86.3±4.8)分;两评分术前及术后比较,差异均有统计学意义(t=21.422和15.032,均P＜ 0.01).根据AOFAS踝-后足评分,优1例,良11例,优良率100％(12/12);术后无一例发生感染、再断裂等并发症.结论 对于超重或韧带质量欠佳的距腓前韧带损伤患者,无需另取肌腱重建,全关节镜下Brostr(o)m-Gould修复术联合使用Internal Brace人工韧带治疗可取得良好的疗效.