超声引导下胸部神经阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的应用

目的 评价超声引导下胸部神经(pectoral nerves, PECS)阻滞在乳腺癌改良根治术后多模式镇痛中的有效性及安全性.方法 择期行单侧乳腺癌改良根治术女性患者60例,年龄18~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级.按随机数字表法分为两组:超声引导下PECS阻滞组(P组)和空白对照组(C组),每组30例.全身麻醉诱导后,P组患者在超声引导下实施PECS阻滞,给予0.375%罗哌卡因30 ml;C组患者不给予PECS阻滞.两组患者术前均给予静脉注射氟比洛芬酯1 mg/kg.两组患者在静-吸复合全身麻醉下完成手术.记录患者术毕苏醒即刻(术后0 h)、术后3、6、12和24 h静息状态下疼痛VAS评分;并记录术中瑞芬太尼用量、术后24 h内补救性镇痛药给予情况及术后不良反应发生情况.结果 术后0、3、6和12 h VAS评分P组明显低于C组(P<0.05),术后24 h两组VAS评分差异无统计学意义.术中瑞芬太尼用量P组明显少于C组,术后24 h内镇痛药补救率P组明显低于C组(P<0.05).两组患者术后不良反应差异无统计学意义.结论 对于乳腺癌改良根治术患者,超声引导胸部神经阻滞作为多模式镇痛模式的辅助,可以提供更佳的术后镇痛效果,且安全可靠.