完全经肛全直肠系膜切除术单中心近期疗效观察

目的 探讨完全经肛全直肠系膜切除术(taTME)的近期疗效.方法 回顾性分析2015年12月至2018年11月期间于临淄区人民医院结直肠外科成功施行完全taTME手术的67例患者的临床资料.总结患者围手术期安全性指标、手术切除标本质量指标、术后恢复情况以及术后生活质量.结果 全组男性39例,女性28例,年龄(65.1±9.7)岁,体质指数(23.8±3.6)kg/m2,肿瘤距肛缘距离(4.7±2.6)cm.全组手术时间(196.1±49.3)min,术中出血量(32.5±13.4)ml,术中1例(1.5%)出现右侧输尿管损伤,并于术中经肛行输尿管吻合术.术后下床活动时间(19.5±7.4)h,排气时间(30.6±9.4)h,进流质时间(2.3±0.5)d,住院(9.2± 1.6)d.病理示肿瘤直径中位数为4.0 cm;病理分期:直肠慢性溃疡1例,肿瘤TNM分期0期2例,Ⅰ期26例,Ⅱ期16例,Ⅲ期21例;神经内分泌癌(G3)1例;系膜标本完整度评价:手术切除标本质量评价为"完整"和"近完整"者65例(97.0%);1例(1.5%)环周切缘阳性(<1 mm).术后出现吻合口狭窄、吻合口狭窄合并A级吻合口漏以及C级吻合口漏各1例(1.5%)、盆腔感染2例(3.0%)、尿潴留5例(7.5%).根据Wexner肛门失禁评分显示:50例(74.6%)患者肛门功能完全正常,10例(14.9%)患者排粪控制功能良好,7例(10.4%)患者排粪控制功能差.第1年接受随访的43例患者均存活,第2年15例接受随访的患者中,14例存活.结论 完全taTME短期效果好,安全可行.