第2代骶神经调节治疗难治性下尿路症状(附45例报告)

目的 探讨第2代骶神经调节(sacral neuromodulation,SNM)治疗难治性下尿路症状的疗效及安全性.方法 2015年6月～2017年11月我科应用第2代SNM治疗难治性下尿路症状45例,治疗包括Ⅰ、Ⅱ期手术两部分.Ⅰ期手术测试并选择应答良好的骶神经,连接临时刺激器,采用24 h排尿量、24 h排尿次数、夜尿次数、24 h漏尿次数、膀胱过度活动症评分(Overactive Bladder Symptom Score,OABSS)、1h尿垫试验、残余尿量、最大尿流率等进行评估,患者的主要症状改善程度达到或超过50％且疗效达到患者预期,判定为治疗有效,行Ⅱ期手术,植入永久性刺激器,Ⅱ期术后采用上述指标定期进行疗效评估.结果 22例因Ⅰ期测试效果不佳或疗效未达到患者预期,术后4～5周在局麻下实施电极拔除.23例接受Ⅱ期永久刺激器植入,Ⅰ、Ⅱ期转换率为51.1％.尿频尿急17例,10例有效;尿失禁14例,7例有效;尿潴留14例,6例有效.Ⅱ期术后随访6～9个月,平均7个月,23例均无局部感染及刺激感消失、非预期性刺激、突发电击感、刺激器自发关机或其他不可逆不良反应出现.结论 第2代SNM治疗部分难治性下尿路症状安全有效,能够改善患者的生活质量,近期随访未见明显不良反应.