血糖波动与颈动脉内膜中层厚度增加的糖尿病患者形成斑块的相关性研究

目的:探讨血糖波动水平与颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增加的2型糖尿病(T2DM)患者形成颈动脉斑块的相关性。方法:选取合肥市第一人民医院CIMT增加(>0.9 mm)的T2DM住院患者810例，其中CIMT增加已形成斑块的患者521例(有斑块组)，未形成斑块的患者289例(无斑块组)。通过多普勒超声测定CIMT颈动脉斑块；采用床旁快速血糖监测的结果，计算入院前3 d内血糖水平标准差的平均值来评估血糖波动水平。记录所有受试者血脂、血压、血糖、HbA1c、吸烟及饮酒史、病程、年龄、性别、家族史、双侧颈动脉血管超声等情况，利用单因素分析研究对动脉粥样硬化进展有统计学意义的变量，采用二分类 logistic回归评估血糖波动水平对CIMT增加的T2DM患者颈动脉斑块形成的影响。 结果:与无斑块组相比，有斑块组年龄更大、收缩压更高、低密度脂蛋白-胆固醇更高、高密度脂蛋白-胆固醇更高、病程长/短比更大，而舒张压更低( χ2/ Z/ t＝－7.977、－2.870、－2.217、－2.378、22.346、－2.192， P均<0.05)；血糖水平的标准差(SDBG)的差异有统计学意义。即血糖波动水平与CIMT增加进展至斑块之间具有相关性( χ2＝9.263， P<0.05)。二分类 logistic回归模型显示年龄( OR＝1.062，95% CI：1.043～1.080， P<0.05)、性别( OR＝1.602，95% CI：1.085～2.366， P<0.05)、病程( OR＝1.609，95% CI：1.098～2.357, P<0.05)是斑块形成的独立危险因素。血糖波动较大组(5 mmol/L≤SDBG<8 mmol/L)相对于血糖波动正常组斑块形成的差异具有统计学意义，CIMT增加的T2DM患者其血糖波动水平与斑块形成明显相关( OR＝1.835，95% CI：1.102～3.055， P<0.05)。 结论:血糖波动水平升高是CIMT增加的T2DM患者形成斑块的独立危险因素，较大的血糖波动参与大血管病变的进展。