肝功能衰竭患者主要临床指标与预后的关系

目的 分析肝功能衰竭患者主要临床指标与预后的关系.方法 选取2008年1月至2014年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的96例肝功能衰竭患者为研究对象,住院期间或出院90 d内病死者为病死组(36例),其余为存活组(60例),分析两组患者肝功能、肾功能、电解质、血糖(bloodglucose,Glu)、甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、甲胎蛋白(alphafeto protein,AFP)、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)等指标的差异,采用多因素Logistic回归模型分析肝功能衰竭预后的独立危险因素.结果 病死组与存活组患者总胆红素(total bilirubin,TBil)、白蛋白(albumin,ALB)、AFP、PTA、血钠(serum sodium,Na)、白细胞(leukocyte,WBC)、血肌酐(serum creatinine,SCr)及Glu水平差异有统计学意义(P均＜0.05).多因素Logistic回归分析表明PTA和SCr是肝衰竭预后的独立影响因素(OR=0.919,P=0.006;OR=5.594,P＜ 0.001).ROC曲线分析表明PTA和SCr的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.732、0.828,相应Cut-off值分别为21％(敏感度64％,特异性72％)和128 μmol/L(敏感度69％,特异性88％).结论 PTA和SCr为肝功能衰竭患者预后的独立影响因素,PTA为保护因素,SCr为危险因素.