Sofosbuvir联合Velpatasvir治疗1～6基因型慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者疗效及安全性Meta分析

目的 探讨Sofosbuvir联合Velpatasvir治疗1～6基因型慢性丙型肝炎和丙型肝炎肝硬化患者的疗效及安全性.方法 以"Sofosbuvir"、"Velpatasvir"及"HCV"等为检索词,检索2015年1月至2018年8月在Medline、PubMed、CNKI全文数据库及万方数据库等公开发表的中、英文文献.采用Q检验法分析研究间的异质性,对纳入文献进行质量评价及数据提取,采用STATA 15.1统计软件进行Meta分析.结果 依据标准共纳入文献8篇,共计患者2040例.Sofosbuvir联合Velpatasvir治疗1～6基因型HCV感染(包括失代偿期肝硬化患者、初/经治患者)效果较好,总SVR12为96.35％(95％CI:94.43％～98.26％).因不良反应终止治疗者9例(0.3％,95％CI:0.0％～0.6％),发生严重不良反应60例(2.4％,95％CI:1.2％～3.6％),病死6例(1.5％,95％CI:0.2％～2.8％).普通不良反应中常见头痛[515例(23.1％),95％CI:19.1％～27.1％]、乏力[443例(21.7％),95％CI:19.4％～24.0％]、恶心[243例(11.5％),95％CI:9.1％～13.8％]、鼻咽炎[140例(8.7％),95％CI:5.7％～11.7％]及腹泻[119例(7.0％),95％CI:5.7％～8.2％]等.实验室指标异常发生率较低,主要为高胆红素血症[9例(3.4％),95％CI:0.1％～10.6％]、淋巴细胞减少[24例(1.0％),95％CI:0.1％～1.9％]、血红蛋白降低[15例(1.0％),95％CI:0.2％～2.1％]及高血糖[8例(1.0％),95％CI:0.1％～2.0％].结论 Sofosbuvir联合Velpatasvir抗HCV治疗具有泛基因活性,可覆盖1～6基因型患者,SVR12较高,不良反应较少.