骨化三醇治疗对血液透析患者矿物质、骨代谢紊乱及FGF23的影响

目的:评价骨化三醇不同给药方案对血液透析患者矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)及FGF23的影响.方法:选取血甲状旁腺素(PTH)水平在300～ 621 pg/ml(正常的4～9倍)之间的血液透析患者,随机分成骨化三醇常规治疗组(常规组,22例)和间歇给药组(间歇组,26例),疗程16周,检测治疗前后血清FGF-23水平、钙磷代谢等指标变化.结果:(1)两组患者治疗终点与治疗前比较,血PTH均明显下降、血维生素D及FGF23均明显升高(P＜0.05).间歇组在治疗终点,血钙明显升高、碱性磷酸酶明显下降(P＜0.05),而持续组,治疗前后血钙、碱性磷酸酶无明显变化.(2)在不同治疗时间点,持续组PTH明显下降(P＜0.05);间歇组PTH、碱性磷酸酶明显下降,血钙明显升高(P＜0.05).治疗第4周、第8周,间歇组PTH下降较持续组明显(P＜0.05).(3)治疗期间,持续组有6例患者血磷升高,间歇组无血磷升高患者.治疗期间无高钙血症发生.结论:骨化三醇不同给药方案能不同程度下降患者血PTH、升高FGF23,间歇组较持续组明显;间歇给药组血钙明显升高、碱性磷酸酶明显下降.两组治疗方案均能改善继发性甲状旁腺功能亢进,间歇给药组降PTH效果更佳.骨化三醇治疗轻中度继发性甲状旁腺功能亢进安全有效.