毛细血管内增生性IgA肾病?C3肾小球病?

病例 王某某,男,33岁,主因“反复蛋白尿4年,血肌酐持续升高半年”,2017年5月4日再次收住入院. 患者2013年3月无明显诱因颜面及双下肢浮肿,查尿常规:PRO(+++)、ERY(++++),24h尿蛋白定量5 500 mg,Scr 146 μmol/L,某医院肾活检,肾脏病理诊断为“毛细血管内增生性IgA肾病”,予醋酸泼尼松龙、来氟米特、氯沙坦钾等治疗.8周后完全缓解,2013年5月复查24 h尿蛋白定量100 mg、Scr 96μmol/L.3个月后逐步停用激素、来氟米特等,长期服用氯沙坦钾治疗,病情平稳.2015年5月28日因蛋白尿加重寻求中医治疗转诊至我科住院,查24 h尿蛋白定量2 500 mg、Scr 110 μmol/L,入院诊断为“慢性肾小球肾炎(毛细血管内增生性IgA肾病)、CKD2期,予氯沙坦钾100 mg、1/日,福辛普利钠10 mg、1/日、降尿酸、调脂及中药等治疗后好转,出院时24 h尿蛋白定量1 250 mg、Scr 98 μmol/L,门诊继续治疗.