加强耐多药结核病患者的药物不良反应管理

耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)是一种对异烟肼(INH)和利福平(RFP)2种关键的一线抗结核药物耐药的结核病.而在MDR-TB治疗中,往往采用比异烟肼和利福平疗效差、毒性较大的非一线抗结核药物组合进行治疗.由于MDR-TB治疗方案中使用的二线抗结核药物有较高的毒性甚至致死、致残性[1],患者药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生率高达48.1％～87.7％[2-5].尽管WHO从2006年以来,鉴于对MDR-TB患者的治疗和管理,多次将抗结核药物治疗方案进行修订,但由于MDR-TB疗效差,不得不把一些新的较有效而ADR较大的药物纳入到MDR-TB治疗药物中,如贝达喹啉、德拉马尼等新型抗结核药物[6].然而,抗结核药物的严重ADR可能导致MDR-TB患者中断治疗、治疗失败、病情加重甚至死亡[7].ADR已经是干扰结核病防治策略的重要因素之一[8-9].