64例胸膜恶性间皮瘤的临床病理分析

目的 探讨恶性胸膜间皮瘤(malignant pleural mesothelioma,MPM)的临床病理特征及诊断与鉴别诊断.方法 对64例MPM的临床病理特征、免疫表型、p16基因FISH检测结果进行分析,并复习相关文献.结果 64例MPM中男性43例,女性21例,发病年龄12～ 78岁.标本获得方式包括手术切除(14/64,21.9％),胸腔镜下切取活检(18/64,28.1％)及粗针穿刺活检(32/64,50％).组织学亚型包括上皮样型41例,双相型20例以及肉瘤样型3例.对其中46例MPM及另外24例间皮增生的患者进行p16基因纯合性缺失FISH检测,46例MPM中成功检测29例,发现15例存在p16基因的纯合性缺失(15/29,51.7％),而24例间皮增生中仅见1例(该例镜下间皮细胞增生十分显著,后经随访证实为间皮瘤).对15例p16基因纯合性缺失的MPM患者进行随访,其中7例在诊断后的1年内死亡(随访1～12个月),3例存活至今(随访5～17个月),中位生存时间9个月,另5例失访.结论 MPM是一种少见但发病率逐年上升的恶性肿瘤,目前的治疗手段效果欠佳,预后差.其组织学形态多样,诊断困难,应用免疫组化对诊断与鉴别诊断有很大帮助,而p16基因纯合性缺失FISH检测则对良、恶性间皮增生的鉴别有重要意义.