江西地区49例新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的 分析江西地区早期收治的新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者临床特征及流行病学特点.方法 纳入2020年1月21至27日我院首批收治49例新冠肺炎患者.入院后采集患者流行病学和临床资料,完善血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素、凝血、T细胞亚群等实验室检查、胸部CT.根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》的临床分型方法,对比分析普通型与重型/危重型患者的临床特征.结果 49例患者中,普通型40例,重型/危重型9例.46例(93.9％)患者有明确的武汉旅居史或武汉人员接触史.男女性别比为2.06:1,平均年龄42.9岁.首发症状以发热(78.7％)、咳嗽(38.8％)、乏力(18.4％)为主.28.6％(14例)的患者合并有高血压、糖尿病等内科疾病.入院血清淋巴细胞计数下降、钙离子浓度降低;乳酸脱氢酶、ESR、CRP、血清淀粉样蛋白A升高;而T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)明显下降.47例(95.9％)出现了单发或散在多发的斑片状磨玻璃密度影.与普通型患者相比,重型/危重型患者年龄更大(P=0.023)、就诊时间更晚(P=0.002)、内科合并症更高(P=0.017);ESR (P=0.001)、CRP (P=0.010)和血清淀粉样蛋白A(P=0.040)明显升高;而CD3+ (P＜0.001)、CD4+ (P=0.012)、CD8+ (P=0.006)显著下降.肺部CT均表现多肺叶受累,但无统计学差异.结论 江西地区首批发病的新冠肺炎以武汉输入为主.重型/危重型患者年龄更大、就诊时间更晚、内科合并症更多、全身炎症反应更为剧烈.