肺移植术后赛多孢子菌感染一例并文献复习

目的 总结分析肺移植术后患者赛多孢子菌感染的临床特点、诊治和预后,提高临床诊治水平.方法 回顾性分析广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科收治的l例肺移植术后赛多孢子菌感染患者的临床资料.以“scedosporium”/“scedosporiosis"+“lung transplant”或“scedosporium”/“scedosporiosis”+“lung transplantation”为英文检索词,在Pubmed数据库检索;以“赛多孢子菌”+“肺移植”为中文检索词,分别在万方数据库和中国知网数据库检索.检索时间截至2018年5月,分析其临床特点,诊治方案和预后.结果 患者男性,65岁,右肺移植术后7个月余.临床表现为反复抽搐、呼吸困难和多器官功能衰竭,胸部CT提示右下肺结节性病灶,肺泡灌洗液培养+DNA测序诊断为多育赛多孢子菌.虽然经过联合抗真菌治疗,患者最终死亡.文献检索后经过筛选剔除,共检索出相关文献20篇,均为个案报道,共报道35例.感染多为播散性,可累及多器官,死亡率高;胸部CT和纤维支气管镜下表现无特异性,诊断主要依靠培养结合DNA测序.治疗上需要联合抗真菌药物.结论 肺移植术后患者赛多孢子菌感染多为播散性,死亡率高.临床上应对高危患者提高警惕,以做到早期诊断和治疗.