老年感染性心内膜炎住院患者合并脑卒中临床分析

目的:探讨老年感染性心内膜炎(IE)患者脑卒中的发生规律.方法:回顾性分析北京安贞医院,近10年收治的年龄＞60岁诊断为IE患者的临床资料.结果:共纳入63例患者,其中男性47例,女性16例,年龄在60 ～ 82岁,平均年龄(68.0±5.6)岁.包含5例人工心脏瓣膜心内膜炎,其余为自然瓣膜性心内膜炎.左侧心内膜炎57例,其余6例为右侧心内膜炎.62例患者(98.4％)经过彩色超声心动图或手术所见发现赘生物.23例患者合并脑卒中,占36.5％,3例为静止性脑梗死,20例患者为症状性脑卒中,其中症状性脑梗死15例,脑出血1例,蛛网膜下腔出血1例,另外3例患者因未行神经影像学检查无法定性.脑梗死主要分布于颈内动脉系统.脑卒中组二尖瓣赘生物发生率显著高于不伴脑卒中的患者(69.5％vs.40％,P=0.024),二尖瓣赘生物对脑卒中的(OR=3.429,95％ CI:1.152 ～10.202).合并脑卒中组病死率显著高于不伴有脑卒中的患者(21.7％ vs.2.5％,P=0.012),脑卒中对于死亡的(OR=10.833,95％CI:1.178 ～ 99.595).结论:在老年住院IE患者中,脑卒中发病常见.二尖瓣赘生物是脑卒中发生的危险因素,而脑卒中显著增加老年IE患者病死率.