慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘临床特征差异研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征(ACOS)、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)和支气管哮喘(哮喘)临床特征的差异.方法 收集2011年3月至2014年4月广州医科大学第一附属医院收治的47例ACOS、59例慢阻肺及53例哮喘患者的一般情况、肺功能检查结果、诱导痰细胞嗜酸粒细胞(EOS)百分比、呼出气一氧化氮(FENO)水平、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评定和2年内急性加重和住院次数.结果 ACOS组和慢阻肺组平均年龄分别为(68.0±12.3)岁和(62.0±9.7)岁,均大于哮喘组(43.0±6.2)岁(P＜0.05).ACOS组和慢阻肺组吸烟指数分别为(387±127)年支和(472±91)年支(P＜0.05),均大于哮喘组[(72±16)年支](P＜0.05).ACOS和慢阻肺患者儿童时期下呼吸道感染频繁者(每年≥1次)比例分别为21.3％和15.3％,而哮喘患者为7.5％.ACOS组患者2年内第一秒用力呼气容积(FEV1)为(53.7±6.6)mL,下降较慢阻肺(42.8±10.4)mL和哮喘患者(24.2±7.9)mL明显.ACOS和慢阻肺患者一氧化氮肺泡弥散量占预计值(DLCO/VA％)分别为(58.4±9.2)％和(64.7±7.1)％,均低于哮喘患者(91.0±7.3)％(P＜0.05).ACOS和哮喘患者诱导痰EOS百分比分别为(11.3±3.9)％和(14.9±11.7)％,均高于慢阻肺组(1 4±0.8)％(P＜0.05).ACOS和哮喘患者FENO水平分别为(39.2±18.7)×10-9mol/L和(46.6±15.4)×10-9mol/L,均高于慢阻肺组(19.5±5.2)×10-9mol/L(P＜0.05).ACOS患者的SGRQ为69.5±9.2,高于慢阻肺组47.0±11.7和哮喘组(31.3±9.7)(P＜0.05).ACOS患者2年内急性加重次数为(3.1±1.2)次,多于慢阻肺组(1.4±0.6)次(P＜0.05);ACOS患者因急性加重住院次数为(2.83±0.96)次,多于慢阻肺组(1.10±0.72)次(P＜0 05).结论 ACOS常见于有特应症特征基础上常年吸烟的老年患者.ACOS临床上肺功能下降更快,健康相关生活质量差,易于反复急性加重.