不明原因回肠末端病变与过敏性疾病关系研究

目的 分析不明原因回肠末端病变临床、内镜特点,探讨不明原因回肠末端病变与过敏性疾病的关系.方法 选择2009年01月至2019年09月于首都医科大学附属北京世纪坛医院进行全结肠镜检查并首次发现回肠末端病变且诊断不明确的患者为研究对象.排除自身免疫性疾病史、应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)相关药物史、各种原因未活检行病理检查者、回肠末端病变结合临床和病理明确诊断其他疾病者.收集患者的一般资料、既往过敏性疾病史、接受结肠镜检查的原因、结肠镜下表现、活检病理、胃镜结果、随访等进行分析.结果 共纳入286例患者,男性192例(67.1％),女性94例(32.9％),平均年龄(46.4±13.5)岁(13 ～83岁).回肠末端病变内镜下表现为:黏膜糜烂169例(59.1％)、溃疡46例(16.1％)、黏膜充血肿胀50例(17.5％)、多发黏膜隆起18例(6.3％)、绒毛粗大或变短3例(1.0％).其中36例(12.6％)活检病理提示嗜酸性粒细胞计数增多.79例(27.6％)存在过敏性疾病史:其中过敏性鼻炎38例、支气管哮喘5例、湿疹27例、荨麻疹7例和过敏性结膜炎2例;结肠镜下以黏膜糜烂为主要表现(60.8％,48/79),16.5％(13/79)活检病理提示嗜酸性粒细胞计数增多.有无过敏性疾病史患者的临床、内镜特征差异均无统计学意义.结论 回肠末端病变诊断困难,需注意甄别过敏性疾病相关的回肠末端病变;结肠镜检查发现回肠末端病变除病变处进行活检外,还应结肠多点活检,为临床诊断提供病理学依据.