乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检的意义

目的：探讨乳腺癌患者新辅助化疗（ NAC）后前哨淋巴结活检的意义。方法选取乳腺癌患者104例进行研究，NAC组54例，60例早期乳腺癌患者作为对照组，以亚甲蓝示踪后行前哨淋巴结活检术（ SLNB），评估两组患者SLNB的检出率、准确率、假阴性率和灵敏度，并分析 NAC组SLNB检出率与患者临床病理特点的关系。结果54例NAC组患者的SLN检出率为90.7％（49/55），NAC组 SLNB预测腋窝淋巴结状况的准确率、假阴性率和灵敏度分别为95.9％（47/49）、7.7％（2/26）和92.3％（24/26）；对照组SLN检出率为91.7％（55/60），准确率、假阴性率和灵敏度则分别为94.5％（52/55）、10.71％（3/28）和89.3％（25/28）。两组比较，检出率、准确率和假阴性率无统计学差异（P分别是0.744、0.639和0.702）。NAC组新辅助化疗前临床分期T3或N2以上者，SLN检出率明显下降（P＜0.05）。结论乳腺癌NAC后，SLN的病理学状态能够准确预测腋窝淋巴结的病理学状态，SLNB的检出率与早期乳腺癌相似，NAC前的TN分期是SLNB检出率的影响因素。