钾镁合剂预处理在ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术中的应用

目的 探讨钾镁合剂预防ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期恶性心律失常的疗效及安全性.方法 120例STEMI并拟行急诊PCI患者随机分为观察组和对照组各60例.观察组患者PCI术前给予钾镁合剂;对照组PCI术前给予等体积生理盐水,比较两组PCI耗时和X线曝光时间,治疗后心律失常发生率、心电图检查结果、实验室指标水平变化、并发症发生情况.结果 观察组PCI术后24 h、48 h心律失常发生率均显著低于对照组(P<0.05).两组手术时间差异具有统计学意义(P<0.05);两组X线曝光时间对比有统计学差异(P<0.001).观察组患者治疗后的心电图检查结果与治疗前相比,心率(HR)降低,QT期间(QTc)延长,QT离散度(QTd)缩短,均有统计学差异(P<0.05);对照组患者在治疗前后HR、QTc、QTd均无明显差异(P>0.05).心肌酶谱实验结果显示,治疗前,两组患者的B型脑钠肽(BNP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平无明显差别(P>0.05).治疗后,观察组患者与治疗前比较BNP和CK-MB水平均显著下降(P<0.05).两组休克和恶心呕吐的发生率无明显差别(P>0.05),但观察组皮疹、心力衰竭及房室传导阻滞的发生率较对照组明显降低(P<0.05).结论 STEMI急诊PCI术前预防性应用钾镁合剂,可显著地减少PCI耗时和X线曝光时间,同时降低患者PCI围术期恶性心律失常的发生率.