冠状动脉造影术与支架置入术对血小板聚集率影响的研究

目的 探讨冠状动脉造影与支架置入术对腺苷二磷酸(ADP)诱导的血小板聚集率的影响.方法 前瞻性纳入2012年5月1日至2013年4月30日中国医学科学院阜外医院冠心病患者343例,术前至少7d连续服用阿司匹林100 mg,每日1次;氯吡格雷75 mg,每日1次.根据支架置入情况分为单纯冠状动脉造影组(造影组,173例)和支架置入组(170例).患者在接受冠状动脉介入操作之前及之后24 h内,分别采集空腹血样本,用光学比浊法测定血小板聚集率,比较两组患者术前、术后血小板聚集率的变化,支架置入组有66例患者自愿参加血小板聚集率复测亚组分析.结果 两组患者术前、术后血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);造影组患者术前、术后血小板聚集率比较,差异无统计学意义(P=0.062),而支架置入组患者术后血小板聚集率显著高于术前[(55.59±10.47)％比(52.47±11.97)％,P＜0.001],差异有统计学意义;支架置入组患者术后血小板聚集率增加大于造影组[(3.12±8.31)％比(1.06±7.40)％,P=0.010],差异有统计学意义.随着患者支架置入数量的增加,术后血小板聚集率呈递增趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).支架置入组血小板聚集率复测亚组患者(66例)术后30 d血小板聚集率显著低于术后24 h[(54.71±11.64)％比(56.68±10.21)％,P=0.019],且与术前基线值比较,差异无统计学意义[(54.71±11.64)％比(54.26±12.23)％,P=0.901].结论 冠状动脉支架置入操作可导致术后血小板活性升高,该作用可在术后30 d内消失,而单纯冠状动脉造影则无此影响.