支架内再狭窄38例光学相干断层成像影像分析

目的 分析支架内再狭窄患者光学相干断层成像(OCT)影像学表现特征.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在西京医院行冠状动脉造影诊断为支架内再狭窄并行OCT检查患者38例,共42处支架内再狭窄病变.支架内再狭窄时间为52.0(17.5,84.0)个月.根据发生时间分为支架内再狭窄时间≤20个月组(11例,12处病变,中位随访时间8.5个月)和支架内再狭窄时间>20个月组(27例,30处病变,中位随访时间75个月).结果 38例患者平均年龄为(62.84±11.08)岁,其中男性22例(57.9％),高血压病19例(50.0％),糖尿病17例(44.7％).定量冠状动脉造影(QCA)分析结果显示,最小管腔直径为(0.88±0.55)mm,直径再狭窄率为(66.41±18.51)％.OCT对支架内再狭窄可能原因分析,支架膨胀不全、贴壁不良、支架直径偏小分别占21.1％、10.5％以及5.3％.OCT对血栓性质分析,血栓见于21.1％患者,其中红色血栓、白色血栓及混合血栓分别占2.6％、5.3％以及13.2％.支架内再狭窄时间>20个月组钙化(26.7％比8.3％,P=0.372)、薄纤维帽粥样硬化斑块(10.0％比0,P=0.556)、巨噬细胞(40.0％比8.3％,P=0.102)、斑块侵蚀(50.0％比16.7％,P=0.101)与支架内再狭窄时间≤20个月组发生率相比,差异均无统计学意义,但均有升高趋势,而脂质(60.0％比25.0％,P=0.040)差异有统计学意义.结论 支架内再狭窄患者伴有支架膨胀不全或贴壁不良等手术操作因素,随着时间的延长支架内再狭窄患者新生斑块不稳定性有增加趋势.