急性ST段抬高型心肌梗死左心室附壁血栓发生率及其危险因素调查

目的 探讨急性广泛前壁或前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)左心室附壁血栓(LVT)的发生率、危险因素及体循环栓塞发生率、治疗方案和预后.方法 回顾性纳入2014年1月1日至2017年12月31日就诊于中国医学科学院阜外医院的急性广泛前壁或前壁STEMI患者1245例.收集1245例患者急诊就诊时、直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后当日、PCI术后连续3 d以及术后1周经胸超声心动图(TTE)检查结果,根据结果诊断LVT者39例,并以简单随机法抽取40例无LVT者作为对照组.对两组患者进行随访,主要临床终点为体循环栓塞事件.结果 LVT组共39例(3.1％,39/1245),39例患者中广泛前壁STEMI 26例(66.7％)、前壁STEMI 13例(33.3％);非LVT组40例.两组随访12个月,LVT组体循环栓塞1例(2.6％),非LVT组体循环栓塞0例;LVEF<40％是发生LVT的独立危险因素(OR11.696,95％CI2.620～52.215,P=0.001).结论 LVT在急性广泛前壁或前壁STEMI患者中发病率为3.1％,体循环栓塞事件发生率为2.6％.LVEF<40％为LVT发生的独立危险因素.