应用耐高压注射型导管致造血干细胞移植老年患者穿刺点局部感染的研究

目的:分析造血干细胞移植老年患者应用耐高压注射型经外周中心静脉置管(PICC)导管致穿刺点局部感染的相关原因和对策。方法:回顾性分析我院自2017年11月至2019年11月收治的应用耐高压注射型PICC导管操作的造血干细胞移植患者75例的临床资料，按照是否出现导管致穿刺点局部感染分为感染组(26例)与未感染组(49例)，分析感染组的细菌培养结果，探讨注射型PICC导管致穿刺点局部感染的相关因素，针对这些高危因素制定有效的对策，同时探讨不同程度局部感染患者的治疗频次、治疗效果以及治愈时间。结果:感染组共26例患者，PICC导管相关感染细菌的类型比例由高到低如下：金黄色葡萄球菌(46.51%)、肺炎克雷伯杆菌(30.77%)、微小棒状菌(15.38%)、其他(7.69%)。与未感染组的材料因素、置管季节、换药时间、置管时间、一次性置管成功率、贴膜情况相比差异有统计学意义( t＝5.5、4.9、5.0、13.6、9.4、6.2，均 P<0.05)。Logistic多因素分析发现，非"U"形固定、延期换药、置管时间长、一次性置管成功率低、贴膜松脱可作为引起PICC导管相关感染高危因素( OR＝2.78、2.42、3.16、2.66、2.32，均 P<0.05)。重度分别相比于中度、轻度相比，中度与轻度相比治疗频次较高，总有效率较低，治愈时间较长，组间差异具有统计学意义( F＝10.353、8.775、12.341，均 P<0.05)。 结论:材料因素、换药时间、置管时间、一次性置管成功率、贴膜情况均能够作为引起造血干细胞移植患者应用耐高压注射型PICC导管致穿刺点局部感染的高危因素，临床工作者通过制定有效的临床干预对策能够辅助控制局部感染的发生。