后正中入路和经通道椎旁入路椎间融合术治疗老年Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症患者的围术期分析

目的:比较后正中入路腰椎椎体间融合术(PLIF)、开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)和经通道椎旁入路椎间融合术(MIS-TLIF)治疗老年I～Ⅱ°腰椎滑脱症患者围术期差异。方法:回顾性分析我院2014年1月至2017年12月因腰椎滑脱症行后路手术的老年患者(年龄≥60岁)68例的临床资料，按手术方式将行PLIF和TLIF手术的患者40例纳入开放组，男12例，女28例；行MIS-TLIF的28例患者为微创组，男6例，女22例。比较两组患者围术期手术时间、出血量、投照次数、术后引流量、尿管留置时间、术后住院天数及并发症差异。结果:开放组和微创组患者手术时间为(156±51)min比(153±38)min，( P＝0.77)；术中出血量(458±272)ml比(157±104)ml( P<0.001)；透视次数(6.7±1.5)次比(30.6±6.9)次( P<0.01)；术中并发症开放组25.0%(10例)，微创组7.1%(2例)，差异无统计学意义( P＝0.057)。术后引流量开放组患者(664±351)ml多于微创组患者(210±127)ml( P<0.001)；尿管留置时间开放组患者(3.7±2.9)d长于微创组患者(2.2±0.8)d( P＝0.002)，术后住院时间开放组患者(9.2±3.6)d多于微创组患者(6.9±1.7)d( P＝0.001)。术后神经并发症分别为7.5%(3例)和14.3%(4例)，差异无统计学意义( P＝0.365)，术后非神经并发症发生率开放组27.5%(11例)高于微创组7.1%(2例)，差异有统计学意义( P＝0.036)。 结论:与PLIF和TLIF术比较，MIS-TLIF治疗老年I～Ⅱ°腰椎滑脱症具有出血少、引流量少、尿管留置时间短、住院时间短、非神经并发症较低等优点，但其投照次数较多。