熊去氧胆酸联合甘草酸二铵治疗原发性 胆汁性胆管炎的效果观察

目的 对比熊去氧胆酸(UDCA)联合甘草酸二铵与单用UDCA治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的生化学应答和肝脏硬度变化情况.方法 选取2014年1月-2016年3月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科的PBC患者66例,均行Fib-roTouch检测,以肝脏硬度值表示肝纤维化程度,对比分析UDCA联合甘草酸二铵与单用UDCA治疗PBC患者4、12、24和48周的肝生化学应答和治疗24、48周后肝脏硬度值变化情况.两组间计量资料比较采用两独立样本t检验,治疗前后生化学指标及肝脏硬度值比较采用配对t检验.结果 UDCA联合甘草酸二铵治疗组与单用UDCA对照组比较,联合治疗组AST水平在治疗后4周[(38.4±15.4)U/Lvs(61.6±28.8)U/L,t=2.684,P=0.012]、12周[(36.4±12.6)U/Lvs(58.1±24.8)U/L,t=2.953,P=0.006)]、24周[(37.0±8.5)U/L vs(52.9±17.2)U/L,t=3.134,P=0.004]、48周[(34.9±7.9)U/L vs(48.6±12.7)U/L,t=3.242,P=0.003]均显著低于对照组;联合治疗组ALP水平在治疗24周[(91.6±15.1)U/L vs(137.3±55.6)U/L,t=2.970,P=0.006]、48周[(71.3±14.7)U/L vs(128.7±45.5)U/L,t=4.503,P<0.001]均显著低于对照组.对照组、联合治疗组肝脏硬度值治疗后24周[(12.9±6.8)kPa vs(13.9±7.6)kPa,t=4.814,P<0.001;(13.4±7.0)kPa vs(15.8±9.7)kPa,t=3.031,P=0.010)]、48周[(12.6±6.4)kPa vs(13.9±7.6)kPa,t=3.928,P=0.010;(12.0±5.7)kPa vs(15.8±9.7)kPa,t=3.044,P=0.010)]均较治疗前显著降低;但两组之间肝脏硬度值在治疗24周、48周无显著差异(P值均>0.05).结论 UDCA联合甘草酸二铵治疗PBC可改善患者的血清生化学应答反应,优于单用UDCA治疗,两组治疗24周、48周肝脏硬度值较治疗前有显著下降,有利于病情稳定.FibroTouch在PBC患者定期随访监测时对判断肝纤维化有无进展有一定的应用价值.