大内皮素-1与肥厚型梗阻性心肌病患者心脏重构的相关性分析

目的：探讨血浆大内皮素-1（Big ET-1）水平与肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者心脏重构的相关性。
　　方法：入选自2015-01至2016-05于我院住院治疗的HOCM患者167例，测定血浆Big ET-1、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平等指标，完善心电图、动态心电图、超声心动图（UCG）及心脏磁共振成像（CMR）检查，进行相关统计学分析。
　　结果：在167例HOCM患者中，相关性分析及多元线性回归发现Ln Big ET-1与Ln NT-proBNP（r=0.35， P=0.000）、左心房前后径（r=0.169，P=0.019）及心率（r=0.141，P=0.037）呈正相关，与血红蛋白（r=-0.173，P=0.013）及室间隔厚度/左心室后壁厚度比值（r=-0.165，P=0.017）呈负相关。基于Big ET-1与左心房前后径呈正相关的发现，将研究对象分为左心房正常组74例及左心房增大组93例。与左心房正常组比，左心房增大组患者血浆Big ET-1水平显著增高（P=0.001）；UCG测量的左心室舒张末期内径较大（P=0.024），室间隔较厚（P=0.003），左心室射血分数偏低（P=0.001）；CMR测量的左心室舒张末期容积（P=0.002）及室间隔厚度（P=0.002）较大；伴发心房颤动的比率增加（P=0.004）；存在二尖瓣中-大量反流（P=0.011）及纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅲ或Ⅳ级（P=0.022）的患者增多。
　　结论：在HOCM患者中，Ln Big ET-1与Ln NT-pro BNP、左心房内径呈正相关。左心房增大的HOCM患者血浆Big ET-1水平显著升高，心脏结构重构更明显，伴发心房颤动的比率增加。Big ET-1可能在HOCM患者的心脏重构中发挥作用。