老年二尖瓣反流住院患者的临床特征与诊疗现状分析

目的:总结分析老年二尖瓣反流(MR)住院患者的临床特征与诊疗现状.方法:本研究为大型单中心回顾性研究,连续入选2014-05-01至2015-04-30期间入住中国医学科学院阜外医院、经超声心动图检查确诊为中度及中度以上MR的1741例患者,其中680例(39.06%)≥60岁的患者分入老年MR组, 1061例(60.94%)<60岁的患者分入非老年MR组,分析两组患者的临床特征及诊疗方式的差异.结果:老年MR患者平均年龄为(66.98±5.94)岁,老年MR最常见的病因类型为退行性MR(41.18%).老年MR组中合并冠心病(37.79% vs 17.43%)及动脉粥样硬化危险因素如高血压(45.44% vs 25.17%)、糖尿病(19.56% vs 8.48%)、高脂血症(35.29% vs 19.51%)的患者比例均高于非老年MR组,组间差异均有统计学意义(P均<0.05).老年MR组患者的EuroSCOREⅡ评分较高[(5.54±2.42)分 vs(3.15±1.66)分]、左心室舒张末期内径较大[(57.72±12.37) mm vs(57.33±10.19)mm],合并联合瓣膜病变的患者比例(35.59% vs 40.81%)和接受外科手术治疗的患者比例(54.71% vs 63.90%)较低,与非老年MR组间的差异均有统计学意义(P均<0.05).两组患者在手术术式(二尖瓣瓣膜置换术或成形术)选择上的差异无统计学意义,但在行二尖瓣瓣膜置换术时,老年MR组中生物瓣的应用率高于非老年MR组(53.88% vs 18.67%,P<0.001).结论:近四成中度及中度以上MR住院患者为老年MR患者.老年MR患者的反流病因以退行性二尖瓣病变最为常见.与非老年MR患者相比,老年患者退行性MR多见,合并症的比例较高,心功能较差,手术风险评分较高,接受手术干预治疗的比例较低.