残余SYNTAX评分在中国冠心病介入患者中的应用价值研究

目的:经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后残余SYNTAX评分(rSS)可作为临床预后的独立预测因子,也可作为不完全血运重建的量化工具.本研究旨在评估在大样本中国冠心病介入患者中rSS对预后的评估价值.方法:纳入我院2013年度共10724例PCI患者,排除既往行冠状动脉旁路移植术(CABG)以及本次支架置入术为杂交手术的患者381例,最终纳入10343例冠心病患者.PCI术前分别计算基线SYNTAX评分(bSS)和rSS.rSS=0定义为完全血运重建,rSS≥1定义为不完全血运重建.临床随访30个月,临床终点事件包括主要不良心血管事件(MACE,全因死亡、心肌梗死和再次血运重建的复合终点)、全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、全因死亡/心肌梗死和再次血运重建.结果:PCI术后共有5050例(48.8%)患者达到完全血运重建(rSS=0).5293例不完全血运重建(rSS≥1)的患者中,1≤rSS≤4的患者有1908例(18.4%),49的患者有1608例(15.5%).rSS评分越高的患者合并的临床情况越多,冠状动脉病变越复杂.与完全血运重建相比,不完全血运重建患者的30个月临床终点事件发生率更高,并且随着rSS评分增高,临床终点事件发生率亦增高.通过多因素回归分析,rSS是所有不良终点事件的独立预测因素.结论:不完全血运重建的患者,尤其是rSS>9的患者,30个月的临床终点事件率更高,预后更差.rSS是临床预后的独立预测因素.对于中国的PCI患者,rSS是一个很好的量化血运重建程度以及评估预后的工具.