明胶海绵化学消融治疗5例肥厚型梗阻性心肌病的有效性与安全性分析

目的:评价明胶海绵作为肥厚型梗阻性心肌病间隔支化学消融栓塞介质的有效性和安全性,为肥厚型梗阻性心肌病消融提供无水酒精以外的介质选择.方法:分析2018年1月至2018年10月我院5例肥厚型梗阻性心肌病患者,经冠状动脉间隔支注入明胶海绵颗粒栓塞剂,进行化学消融术,通过左心室导管和经胸超声心动图评价左心室流出道压力阶差,同时收集手术前,术中及术后相关临床资料和检验结果,进行分析对比.结果:5例患者中男性3例,女性2例,平均年龄(57.00±10.56)岁,经胸超声心动图测量最大室间隔平均厚度(19.8±4.0)mm,每例患者消融1支间隔支,可吸收明胶海绵平均用量为(0.84±0.25)ml,手术中左心室导管监测左心室流出道压力阶差,术后即刻较术前显著下降[(92.2±28.8)mmHg vs(42.2±16.6)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.02],无相关并发症.术后8周随访,超声心动图检测平均左心室流出道压差较术前显著下降[(58.8±5.5)mmHg vs(23.6±2.3)mmHg,P<0.01],NYHA心功能分级显著改善[(2.8±0.4)级vs(1.6±0.5)级,P<0.05],B型利钠肽水平[(867.2±953.5)pg/ml vs(497.5±479.7)pg/ml]和最大室间隔厚度[(19.8±4.0)mm vs(16.8±1.7)mm,P>0.05]均较术前有所下降,但差异均无统计学意义.结论:明胶海绵作为栓塞介质,化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的术后即刻及术后8周随访结果提示安全、有效,有望作为无水酒精的替代介质进行化学消融治疗.