重症射血分数中间值心力衰竭患者死亡情况及其影响因素

目的:总结重症射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)患者死亡情况并对其影响因素进行分析.方法:于2011～2016年连续入选NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级重症HFmrEF患者113例,进行电话或门诊随访,并记录其发生全因死亡的原因及时间,并采用Cox回归对影响患者全因死亡的因素进行分析.结果:中位随访41个月期间,失访2例,死亡率46.8％(52/111).Cox多因素回归分析显示,冠心病(HR=2.74,P=0.005)、糖尿病(HR=1.84,P=0.041)、既往心力衰竭病史(HR=2.28,P=0.005)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)>3400 pg/ml(HR=3.56,P<0.001)、未服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物(HR=2.18,P=0.006)是影响患者全因死亡的因素;影响预后因素的ROC曲线AUC为0.876(95％CI:0.812～0.941,P<0.001),提示这些因素可以较好地预测患者全因死亡发生情况.结论:重症HFmrEF患者预后差,冠心病、糖尿病、既往心力衰竭病史、NT-proBNP>3400 pg/ml、未服用ACEI/ARB类药物是影响患者死亡的危险因素.