耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药性及分子流行病学研究

目的 了解耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)对抗菌药物的耐药性及分子生物学特征.方法 收集2013年1-12月复旦大学附属华山医院住院患者临床分离的CRPA 104株,采用琼脂稀释法对菌株行药敏测定;脉冲场凝胶电泳(PFGE)行同源性分析.结果 104株CRPA对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为85.6％、98.1％,对阿米卡星、庆大霉素的耐药率分别为18.3％、40.4％,对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率分别为26.9％和21.2％,对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为44.2％和50.0％,对哌拉两林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和替卡西林-克拉维酸的耐药率分别为19.2％、26.9％和52.9％,对氨曲南耐药率为26.9％,对黏菌素耐药率最低,仅为5.8％.PFGE分析存在48个型别(3株未能分型),9个克隆.克隆A是主要流行株,占41.6％ (42/101),科室主要集中在神经外科、老年科及综合病房,其次为克隆B,占5.9％(6/101).结论 医院内存在耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的多个克隆,应采取有效的感染控制手段,加强抗菌药物临床应用管理,延缓细菌耐药性产生并阻止耐药菌进一步播散.