托伐普坦对老年急性失代偿心力衰竭伴轻中度肾功能不全患者心肾功能的影响

目的 观察托伐普坦治疗老年急性失代偿心力衰竭伴轻中度肾功能不全患者临床治疗效果.方法 选择急性失代偿心力衰竭伴轻中度肾功能不全患者95例,随机分为对照组49例,观察组46例.对照组给予利尿、强心及纠正水电解质紊乱等常规治疗,观察组在此基础上加用托伐普坦治疗.比较2组治疗后利尿效果和心、肾功能及电解质指标变化;随访3个月,比较2组心力衰竭再入院情况.结果 与对照组比较,观察组24 h尿量明显增加,体质量达稳时间明显提前,呋塞米日均剂量明显减少,出院前男性和女性体质量下降更为明显(P＜0.01).观察组治疗后N末端B型利钠肽前体水平较对照组明显降低(P＜0.01);在托伐普坦治疗结束后,观察组血钠水平较对照组明显升高[(139.1±5.3)mmol/L vs (136.4±5.1) mmol/L,P＜0.05].与对照组比较,观察组住院天数明显缩短[(13.0±2.5)d vs (17.3±3.7)d,P＜0.01].结论 托伐普坦能快速降低老年急性失代偿心力衰竭伴轻中度肾功能不全患者液体负荷,改善心功能状态,缩短住院天数,对肾功能无明显影响.