2001~2011年我国中部农村地区急性心肌梗死患者住院时长及影响因素研究

目的 评价2001~2011年我国中部农村地区急性心肌梗死(AMI)住院患者的住院时长及变化趋势,并探究影响住院时长的因素.方法 研究采用两阶段随机抽样的方法,抽取2001、2006和2011年我国中部农村地区35家医院AMI住院患者的病历资料.描述AMI患者的平均住院时长及十年变化趋势,并根据住院时长中位数将医院划分为高中低三类,比较其患者特征、院内诊疗和结局差异,探究医院特征对住院时长的影响.结果 本研究共计1475例AMI住院患者纳入研究.2001、2006、2011年的平均住院时长分别为(11.2±6.5)d、(10.6±8.2)d及(11.0±5.9)d,三个年份的住院时长差异及其时间趋势检验无统计学意义.进一步调整患者水平特征后,仍无统计学差异.住院时长高中低三类医院的AMI患者基线特征仅在高血压病史、自发病至入院时间、入院胸痛及现患肺炎上存在统计学差异.诊疗上中住院时长医院肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测率最低(60.2%,P=0.010),低住院时长医院患者入院24 h内肝素使用率最低(68.0%,P=0.003),而住院事件发生率在三类医院间无统计学差异.教学医院及AMI治疗规模小于30例/年的医院AMI患者住院时长更短.结论 我国中部农村地区AMI住院患者的平均住院时长总体较长且十年来无明显改善.全面合理的缩短住院时长,最优化利用有限的资源为患者提供高质量的医疗服务是当务之需.