实时三维超声心动图评价终末期肾功能衰竭患者血液透析前后左、右心室功能的临床研究

目的 探讨分析实时三维超声心动图评价终末期肾功能衰竭(肾衰)患者血液透析(血透)前后左、右心室功能的临床效果.方法 选择2017年10月至2019年10月于北京中医药大学东方医院接受血透治疗的58例患者为血透组,另选取同期60例健康体检者为对照组,血透组患者透析前、透析3个月后以及对照组均进行实时三维超声心动图检查,测定左、右心室功能的相关参数指标,包括左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室每搏输出量(LVSV)、左室整体射血分数(LVEF)、左室局部射血分数(REF)、左室局部-整体射血分数(RGEF)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、右室局部射血分数(rRVEF).结果 血透组患者透析前的LVESV、LVEDV、RVESV、RVEDV检测值显著大于对照组(P<0.05),且LVSV、RVSV、LVEF、REF、RGEF、RVEF明显低于对照组(P<0.05).血透组血透3个月后,血透组LVESV、LVEDV、LVSV、RVESV、RVEDV均较透析前有改善(P<0.05),但RVEF、RRVEF较透析前显著减少(P<0.05).经Spearman相关性分析发现,心血管不良事件发生与REF、rRVEF呈显著的正相关性(P<0.05).结论 血透治疗能够改善终末期肾衰患者的左心室功能,但其可对右心室收缩功能造成一定不良影响.实施三维超声心动图具有操作简单、快速、检查准确等优点,能够早期诊断终末期肾衰患者的整体心功能情况,并可具体定量评价到心室局部节段上,可预测心血管不良事件发生,为临床干预提供及时、准确的指导意见.