CVVH对重症脓毒症患者炎症因子水平影响及影响营养丢失因素分析

目的:研究连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)对重症脓毒症患者炎症因子水平影响及影响营养丢失因素分析.方法:研究对象选取我院2015年6月—2016年5月间收治的重度脓毒症患者76例,所有患者均接受C V V H治疗,于治疗前(T0)和开始治疗后1h(T1)、6h(T2)、12h(T3)、24h(T4)时,采集患者外周静脉血,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)及前降钙素原(PCT)浓度变化.采集患者滤前和滤后血液,并连续收集24h超滤液,检测血浆和滤液的蛋白浓度,并分析其相关性.结果:所有患者在T1、T2、T3、T4时间的血清TNF-α、IL-6、IL-1、CRP及PCT水平明显低于T0(P<0.05),Pearson相关分析滤液蛋白浓度与血浆蛋白浓度存在若相关性(r=0.492,P<0.05),与T M P存在明显相关性(r=0.574,P<0.01),多元逐步回归分析显示,血浆蛋白浓度和TMP均是滤液蛋白浓度的影响因素.结论:CVVH能有效清除重症脓毒症患者血清中各炎症因子,但也会使血浆蛋白质经滤器丢失,同时血浆蛋白浓度和TMP也是影响蛋白丢失的主要因素,因此在CVVH治疗过程中,需对蛋白丢失的重视.