门静脉高压性胃病急性出血的临床诊断

目的：探讨门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG）急性出血的临床诊断，分析PHG 的病因、内镜下特点和治疗后转归。方法：收集2013年1月至2016年6月间上海交通大学瑞金医院北院消化内科196例门静脉高压症（门脉高压症）出血的患者，分析其临床资料、内镜检查结果及治疗后转归情况。结果：196例门脉高压出血患者中，内镜诊断为PHG 67例（34.2%），其中轻度PHG 49例（25.0%），重度PHG 18例（9.2%）。经内镜检查证实，5例重度PHG（2.6%）为本次出血的直接原因，13例重度PHG（6.6%）为本次出血的原因之一。所有重度PHG 出血患者经血管活性药物及内镜治疗后，急性出血均得到控制。结论：PHG 在门脉高压症患者中并不少见，轻度PHG 一般不会出血，但应注意其临床演进；重度PHG 在内镜下主要表现为广泛樱桃红样出血红斑及弥漫性出血性胃炎，可引起上消化道大量出血，各种降低门静脉压力的治疗方法能有效控制其出血。