强直性脊柱炎合并系统性红斑狼疮病例报告1例

病例:患者为女性,22岁,因“反复多关节疼痛5年,加重3年”收治入我院风湿科.患者于5年前无明显诱因下出现右侧中指近端指间关节疼痛、肿胀,并在之后半年内逐渐累及双侧掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节,症状以晨起明显,且伴有晨僵.患者曾至外院就诊,当时诊断为“类风湿关节炎”,予口服甲氨蝶呤10 mg 1次/周、来氟米特10 mg1次/日、强的松2.5 mg 1次/日控制病情.但患者症状反复,并于3年前逐渐出现双侧臀部、腰部和足底部疼痛不适,以夜间痛为著,活动后改善.患者于外院行骶髂关节MRI检查,结果示双侧骶髂关节面毛糙,左侧髂骨见T2高信号影;实验室检查示,人类白细胞抗原(human lymphocyte antigen,HLA)-B27阳性,抗核抗体颗粒型阳性(滴度不详),其他自身免疫性抗体如抗双链DNA (double strain DNA,ds-DNA)抗体、抗Smith抗体、抗U1-RNP抗体、抗干燥综合征A抗原(Sj(o)gren's syndrome antigen A,SSA)抗体、抗干燥综合征B抗原(Sj(o)gren's syndrome antigen B,SSB)抗体均为阴性,同时抗环瓜氨酸肽抗体和类风湿因子亦均为阴性.外院遂诊断其为类风湿关节炎、强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS),继续予口服甲氨蝶呤、来氟米特,并加用柳氮磺吡啶控制病情.后患者关节疼痛反复发作,并伴有脱发,遂至我院就诊.