脑胶质瘤体素内不相干运动弥散加权成像与T1动态对比增强磁共振成像相关性研究

目的：研究磁共振22 b值eDWI(b值范围0~5000 s/mm2)体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)成像与T1动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced MRI，DCE-MRI)评价脑胶质瘤微循环灌注的相关性。方法：92例手术病理证实的成人胶质瘤患者术前进行MRI、eDWI和T1 DCE-MRI。所有胶质瘤分为低级别组(low-grade glioma，LGG)(Ⅱ级)、高级别组(high-grade gliomas，HGG)(Ⅲ＋Ⅳ级)；胶质母细胞瘤组(glioblastoma multiforme，GBM)(Ⅳ级)、其他级别组(other-grade gliomas，OGG)(Ⅱ+Ⅲ级)。工作站进行eDWI和DCE-MRI后处理，抽取IVIM双指数模型灌注相关的Dfast和PF两个参数，以及DCE-MRI拟合的血管与血管外细胞外间隙(extravascular extracellular space，EES)转运常数(volume transfer constant，Ktrans)、容积分数(extravascular extracellular space volume fraction，Ve)、EES反向容积转运常数(Kep)和血浆容积分数(fraction of plasma volume，Vp)4个参数，选取肿瘤最大层面实性区域勾画感兴趣区，测定以上参数的平均值。Dfast、PF分别与Ktrans、Ve、Vp和Kep进行Spearman相关性分析，并比较LGG与HGG、GBM与OGG组之间的差异。受试者工作操作特性(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析不同参数对胶质瘤分级的能力。结果：Dfast与Ve、Vp呈中等相关(ρ=0.460和0.412， P<0.01)，与Ktrans相关性稍弱(ρ=0.396，P<0.01)，与Kep没有相关性；PF与Vp、Ktrans和Ve呈弱负相关(ρ=-0.345、-0.323和-0.249，P均<0.05)，与Kep不相关。除Kep外，其余参数在LGG与HGG、GBM与OGG之间均有显著性差异(P均<0.01)。ROC曲线分析各参数鉴别HGG与LGG的能力(AUC，95%CI)：Ktrans的AUC值最高，为0.808(0.717，0.899)。ROC曲线分析各参数鉴别GBM与OGG的能力(AUC，95%CI)：Dfast最高，为0.802(0.703，0.902)。结论：胶质瘤IVIM灌注相关参数与DCE-MRI密切相关，Dfast是无需外源性造影剂示踪的活体评价脑胶质瘤灌注的潜在标记物。