IVIM-DWI对2型糖尿病肾病分期的效能

目的 分析肾脏IVIM-DWI各参数在糖尿病肾病(DN)各期间的差异,以及与肾小球滤过率(eGFR)、尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐的相关性,探讨IVIM-DWI对早期DN以及早、晚期DN的鉴别诊断效能.方法 招募2016年～2018年在本院内分泌住院部确诊2型糖尿病患者52例,男27例,女25例,平均54.58±7.64岁;按简化MDRD公式计算肾小球滤过率(eGFR)并结合UAER进行糖尿病肾病(DN)分期,Ⅰ期19例,Ⅱ期8例,Ⅲ期14例,Ⅳ期11例,进行Philips 3.0 T MR双肾轴位(11个b值)IVIM-DWI扫描,测得肾脏皮质D、D*、f值,并比较各期肾病IVIM-DWI对应参数间的差异,以及探讨与肾小球滤过率、UAER、肌酐的相关性.结果 IVIM-DWI D值能够敏感反映早期DN肾脏水分子扩散功能减低,并对早期DN(Ⅰ+Ⅱ)期与Ⅲ期的鉴别诊断,有较高准确性.D、D*、f值三者对于Ⅲ期向Ⅳ期进展诊断,有较高的诊断效能(AUC≥0.779).D、f值与UAER有中度线性关系(r=-0.558～-0.559),与肌酐也有线性关系,但相关度较弱(r=-0.337～-0.449),仅D值与eGFR有着中度相关(r=0.513).结论 D值在早期DN(Ⅰ+Ⅱ)期与Ⅲ期的区分诊断中,具有较高诊断效能,结合D值、D*、f值可以在DN病程中可起监测及预警作用,为临床准确评估DN分期提供客观依据.