无创心排量监测联合被动抬腿预测小儿先天性心脏病术后容量反应性的研究

目的 探讨无创心排量监测联合被动抬腿预测小儿先天性心脏病患儿术后容量反应性的作用.方法 选择2015年5月至2016年4月入住解放军第九四医院ICU的小儿先天性心脏矫治术后需要扩容的患儿纳入本研究,按四步进行.第一阶段,45°半卧位;第二阶段,躯体平躺脚45°位;第三阶段,45°半卧位;第四阶段,45°半卧位进行10 min内静脉输注10ml/kg 6％羟乙基淀粉进行扩容.通过床旁超声连续进行四阶段心输出量(CO)和每搏输出量(SV)监测,根据扩容后SV的变化值△SV是否≥10％分为反应组和无反应组,受试者工作特征曲线(ROC curve)评价PLR所致△SV预测容量反应性的价值.结果 48例需要扩容的患儿纳入本研究,8例因不能得到满意的床旁超声多普勒信号被排除,26例(65.0％)患儿PLR所致△SV≥10％为反应组,△SV曲线下面积AUC为0.85±0.06,△SV≥10％预测容量反应性的敏感度和特异度分别为80.77％和64.29％,阳性预测值和阴性预测值分别是80.77％和64.29％.结论 通过无创心排量监测联合被动抬腿所致△SV对评估小儿先天性心脏术后患儿容量反应性具有一定的指导意义.