阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颅内外动脉粥样硬化病变的超声检测

目的:通过超声对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndromes，OSAS)患者颅内外动脉病变的联合筛查，评估不同程度OSAS患者颅内外动脉粥样硬化病变的分布情况。方法:连续性纳入2016年7月至2019年7月在首都医科大学宣武医院神经内科与呼吸科联合确诊为OSAS的患者139例，根据OSAS程度分为轻度组(53例)、中度组(35例)和重度组(51例)。比较三组间脑血管病的危险因素，颅内外动脉粥样硬化病变程度、分布，以及缺血性脑卒中发生率的差异性。结果:①139例OSAS患者中男性(64.7%)多于女性(35.3%)；在脑血管病的危险因素中，高血压病检出率最高(50.4%)，其次为高脂血症(48.9%)；重度OSAS组体质指数(BMI)、高血压病与缺血性脑卒中患病率高于轻度组(均 P<0.017)。②颅外动脉粥样硬化病变总检出率(83.5%)明显高于颅内动脉粥样硬化病变总检出率(23.0%)( P<0.01)。③颅外动脉粥样硬化病变以单纯斑块形成检出率最高(51.1%，71/139例)，三组间颅外动脉粥样硬化病变率差异无统计学意义( P＝0.106)；随着OSAS程度的加重，颅外动脉狭窄程度有增加趋势( P＝0.006)；OSAS病变程度与颅外动脉狭窄程度间存在弱相关性( r s＝0.263， P＝0.002)。④颅内动脉受累血管以大脑中动脉较多见，占15.8%(22/139例)，三组间颅内动脉病变率、病变程度及分布差异无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:OSAS患者颅外动脉病变检出率较高，随着OSAS程度加重，颅外动脉粥样硬化狭窄病变程度及缺血性脑卒中的发生率有增加趋势。