中心静脉-动脉二氧化碳分压差在心肺复苏术后家兔预后中的应用价值

目的 探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(central venous-arterial carbon dioxide difference,Pcv-aCO2)在心肺复苏后家兔预后中的应用价值.方法 随机选取24只家兔经食道电刺激制备心肺复苏动物模型,根据自主循环恢复后存活是否>48 h分为A组(48 h存活组)、B组(48 h死亡组)及假手术组C(n=6).三组家兔分别于复苏前(T0),复苏成功后30 min(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、6 h(T4),五个时间点同时抽取中心静脉、股动脉血,行血气分析,记录PaCO2(二氧化碳分压),乳酸值(lactic acid,Lac),计算同一时间点Pcv-aCO2,cLac,比较三组:同一时间点Pcv-aCO2,cLac有无差异,并通过ROC曲线分析各监测指标与两样本之间的敏感性及特异性,Spearman分析其相关性.结果 B组家兔各个时间点Pcv-aCO2均高于A组(P<0.05),cLac低于A组(P<0.05).ROC曲线下2、4、6 h Pcv-aCO2预测心肺复苏后预后的AUC分别为0.778、0.742、0.879,均P<0.05,ROC曲线下2、4、6 h cLac预测心肺复苏后预后的AUC分别为0.621、0.662、0.955,仅6 h时P<0.05,复苏后6 h的cLac敏感度及特异度最高,分别为90.91％、100％,2、4、6 h Pcv-aCO2与cLac呈负相关,r值分别为-0.642、-0.852、-0.790,均P<0.05.结论 Pcv-aCO2与心肺复苏后家兔预后呈负相关,与心肺复苏后cLac呈负相关,可作为心肺复苏后家兔早期预后的有效观测指标.