应用凝血酶生成试验评估肝硬化患者血栓形成风险的研究

目的：研究抗凝血因子和促凝血因子对凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT ）和凝血酶生成试验（TGA）结果的影响，探讨TGA用于评估肝硬化患者血栓形成风险的价值。方法收集93名肝硬化患者和50名健康人群的血液标本，分别进行凝血象、凝血活酶、抗凝因子和抗凝血酶的测定。TGA利用荧光读数仪测定，通过软件监测绘制样本的凝血酶生成曲线。结果 PT受凝血因子（F）Ⅱ、FⅤ、FⅦ、FⅨ和蛋白C浓度的影响，而 APTT 结果主要由 FⅡ、FⅨ和 FⅩ决定。在5 pmol/L组织因子（TF）的TGA反应体系中，凝血酶生成潜力（ETP）比值受FⅡ、抗凝血酶和蛋白C水平的影响，并且肝硬化组与对照组之间没有明显差异；而在1 pmol/L T F反应体系中ET P比值主要由FⅨ和蛋白C决定，肝硬化组与对照组的ET P比值差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PT和 TGA 受凝血和抗凝因子的调控，并且 TGA实验对于蛋白C浓度变化较为敏感；TGA能够在PT延长的情况下，提示肝硬化患者存在血栓形成的风险，TGA可作为临床评估肝硬化患者血液高凝状态的敏感指标。