ST段抬高型急性心肌梗死患者外周血中树突状细胞及其亚型的变化

目的：探讨ST 段抬高型急型心肌梗死（acute myocardial infarction ，AMI）患者外周血中树突状细胞（dendritic cells ， DCs）及其亚型的变化。方法：选择17例ST 段抬高型 AMI患者（AMI组）和14例稳定型心绞痛（stable angina pectoris ， SAP）患者（SAP组）为研究对象，并以15例性别、年龄相匹配的冠状动脉造影阴性者为对照组。采用流式细胞技术三色分析法测定3组人群外周血中DCs及其亚型占外周血单个核细胞的百分比和绝对数，其中DCs以Lin1‐HLA‐DR＋确定，髓样树突细胞（myeloid dendritic cell ，mDC）以Lin1‐HLA‐DR＋CD11c＋确定，浆细胞样树突状细胞（plasmacytoid dendritic cell ，pDC）以Lin1‐HLA‐DR＋CD123＋确定；并采用酶联免疫吸附试验法检测3组人群外周血中白细胞介素6（interleukin‐6，IL‐6）和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor‐α，TNF‐α）水平。其中ST段抬高型AMI患者在AMI发作7 d后进行随访。结果：AMI组患者急性期（＜24 h）DCs占外周血单个核细胞的百分比、DCs的绝对数、mDC和pDC占外周血单个核细胞的百分比、mDC和pDC的绝对数、mDC与pDC比值均低于SAP组和对照组（P＜0．01、0．05）。发作7 d后复查，AMI组DCs占外周血单个核细胞的百分比、DCs的绝对数、mDC和pDC占外周血单个核细胞的百分比、mDC和pDC的绝对数、mDC与pDC比值均高于急性期（P＜0．01、0．05）。SAP组与对照组外周血中DCs占外周血单个核细胞的百分比、DCs的绝对数、mDC和pDC占外周血单个核细胞的百分比、mDC和 pDC的绝对数、mDC与 pDC比值差异均无统计学意义（P＞0．05）。AMI患者急性期血清TNF‐α及IL‐6水平高于对照组和SAP组（P＜0．05），发作7 d后IL‐6水平明显降低（P＜0．05）。结论：AMI时外周血中的DCs包括mDC及pDC在急性期均明显降低，发作7 d后恢复至正常水平，提示外周血中DCs在AMI急性期可能参与了不稳定斑块的形成。