梅毒性主动脉瘤的外科诊治策略

目的 :分析梅毒性主动脉瘤患者的外科诊治经验,探讨梅毒性主动脉瘤的疾病特点及治疗方法 .方法:选取2010年10月至2018年8月在海军军医大学长海医院诊断为梅毒性主动脉瘤的20例患者,包括12例非急诊手术患者和8例急诊手术患者.所有患者梅毒血清学检验结果均呈阳性,同时全主动脉CT增强造影提示主动脉明显扩张.对于非急诊患者,术前给予驱梅治疗及激素治疗以降低患者梅毒血清学指标水平,同时预防吉海反应的发生;对于急诊入院的患者,及时进行手术干预,预防主动脉瘤破裂导致死亡.结果 :在接受治疗的20例患者中(无论是在急诊手术还是非急诊手术),呼吸机辅助时间 、ICU停留时间 、住院时间,术后24 h和48 h白细胞计数 、中性粒细胞比例,术后感染等结果均优于常规动脉瘤手术患者.病理染色提示,血管壁炎性细胞浸润,且炎性细胞主要位于滋养血管周围.术后随访结果提示,两组患者术后均取得了良好的远期效果.结论 :对于主动脉瘤患者,应充分考虑梅毒性主动脉瘤的可能.对于非急诊患者,常规药物治疗配合手术是治疗的首选手段;对于主动脉内径大于6 cm,或发生急性主动脉夹层的急诊患者,直接手术更为安全 、可行 、有效.