过敏性紫癜患儿3年后临床转归分析

[目的]研究过敏性紫癜患儿3年后临床转归情况。[方法]收集47例于2006～2009年确诊为过敏性紫癜伴或不伴肾炎患儿，进行相应的临床和实验室检查，分析3年后其临床转归。[结果]目前无肾损表现者32例（68．1％），8例（17．0％）有尿轻度异常，7例（14．9％）有活动性肾病，无一例出现终末肾病。按临床表现分为轻、中、重三组。轻度组：预后好者9例（100％）；中度组：预后好者16例（89％），预后差者2例（11％）；重度组：预后好者13例（65％），预后差者7例（35％），临床分组的临床转归情况存在明显差异，临床表现越重，预后越差（ P ＝0．047）。消化道、关节、腹部受累和血象改变，C4、IgG、IgM值在肾炎和非肾炎两组患者中差异无显著性（ P ＞0．05）；肾炎组C3值较非肾炎组低（ P ＜0．05）；Ig A值较非肾炎组高（ P ＜0．05）。初次发病时25例（53．2％）患者行肾穿刺病理活检，14例ISKDC Ⅰ～Ⅱ级的患儿中4例（28．6％）预后差，11例ISKDC Ⅲ～Ⅳ级的患儿4例（36．4％）预后差，差异无统计学意义（ P＝0．678）。[结论]过敏性紫癜患儿肾脏转归情况与初发临床临床表现的轻重有关，因此临床表现重者更应引起重视。可能与补体C3降低和免疫球蛋白Ig A升高有关，但与病理分级无关。