微血管表面通透性预测急性缺血性脑梗死自发性出血性转化

目的 探讨微血管表面通透性(PS)对急性缺血性脑梗死患者自发性出血性转化(HT)的预测效果.方法 回顾性分析43例未接受动脉溶栓或静脉溶栓的急性缺血性脑梗死患者的CT灌注成像(CTPI)资料,根据脑梗死发病2周内CT或MR检查显示是否发生HT将其分为HT组(n=20)和对照组(n=23).采用Mann-Whitney LU检验比较HT组患侧与对侧间、HT组患侧与对照组患侧间CTPI参数[PS、脑血容量(CBV)及脑血流量(CBF)]的差异.绘制ROC曲线,评价PS值预测自发性HT的效能.结果 与对侧比较,HT组患侧PS值(Z=-5.410,P＜0.001)及CBV值(Z=-3.517,P＜0.001)均明显升高,CBF值明显降低(Z=-2.245,P=0.024).与对照组患侧比较,HT组患侧PS值(Z=一5.065,P＜0.001)及CBV值(Z=-3.458,P=0.001)均明显升高,CBF值差异无统计学意义(Z=-1.729,P=0.084).ROC曲线分析显示,以PS值0.032 4ml/(100 ml· min)为临界值,诊断急性缺血性脑梗死患者自发性HT的AUC为0.952,敏感度、特异度及准确率分别为90.00％、82.60％及86.05％.结论 PS值可用于预测急性缺血性脑梗死患者自发性HT,有助于临床合理制定治疗方案.