头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间严重体重丢失及其影响因素分析

目的:研究旨在描述头颈部恶性肿瘤患者放射治疗(放疗)期间的严重体重丢失(体重丢失率>5%)状况，分析其影响因素。方法:采用连续定点取样法选取2017年3月至2019年9月在北京大学肿瘤医院接受放疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象，在放疗开始前1 d收集一般资料，应用营养风险筛查2002评分进行营养筛查，应用NRS 2002中营养状态受损评分为3分、体重指数<18.5 kg/m 2伴一般情况差、全球(营养)领导人发起的营养不良评定(诊断)标准共识2018(不包括肌肉量丢失指标)三个标准分别进行营养不良诊断。应用24 h膳食回顾法记录膳食摄入情况，并记录患者放疗前和结束时体重。 结果:最终纳入435例患者，放疗前患者平均体重为(65.52±12.20)kg，结束时为(61.01±11.17)kg，平均体重丢失(4.50±3.17)kg(-3.20～20.90 kg)，平均体重丢失率为(6.72±4.34)%(-5.19%～25.49%)，66.0%的患者存在严重体重丢失。多因素Logistics回归分析显示，计划放疗剂量( OR＝1.069，95% CI＝1.014～1.127， P＝0.013)、同步放化疗( OR＝1.798，95% CI＝1.148～2.816， P＝0.010)、基线无营养不良( OR＝2.693，95% CI＝1.223～5.933， P＝0.014)以及鼻咽部肿瘤( OR＝2.059，95% CI＝1.158～3.661， P＝0.014)是严重体重丢失的影响因素。 结论:头颈部恶性肿瘤放疗患者严重体重丢失比例高，计划放疗剂量高，同步放化疗、基线无营养不良、鼻咽部肿瘤的患者发生严重体重丢失风险更高。研究提示，临床医护人员在放疗期间应关注患者体重丢失，针对上述人群尽早给予相应的预防措施，强化营养教育、提高能量及蛋白质的摄入，必要时给予营养支持，以改善患者的体重丢失情况。