SPECT、CT和骨代谢标志物组合模型对肺癌骨转移的诊断价值

目的 采用SPECT、CT和骨代谢标志物血清碱性磷酸酶(ALP)、Ca2+水平诊断肺癌骨转移,并评估多种组合模型的诊断价值.资料与方法 选择206例经病理检查确诊的肺癌患者,检测其血清ALP、Ca2+水平,然后进行SPECT全身骨扫描,并针对骨侵犯处进行CT扫描,判断有无骨质破坏;无骨质破坏者6个月后再次进行CT扫描,复查CT判断患者有无骨转移.并建立组合模型对肺癌骨转移进行评价.结果 经CT初次扫描和复查结果证实,171例患者存在多发骨转移,35例未发生骨转移.SPECT诊断骨转移的敏感度为96.49％,特异度为45.71％,准确率为87.86％,阳性预测值为89.67％,阴性预测值为72.73％.骨转移组与无骨转移组患者血清ALP浓度[(113.63±32.72)U/ml比(88.47±25.29)U/ml]、血清Ca2+浓度[(2.24±0.26)mmol/L比(2.08±0.19)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P=0.006、P=0.009).应用组合模型(ALP、Ca2+和SPECT)诊断肺癌骨转移的ROC曲线下面积为0.836,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.74％、71.43％、90.78％、94.19％和73.53％,其中特异度与SPECT独立诊断比较,差异有统计学意义(P=0.029).结论 应用血清ALP、Ca2+和SPECT组合模型能显著提高肺癌骨转移的诊断效能,弥补SPECT特异度低的不足.