子宫静脉内平滑肌瘤病累及下腔静脉及右心系统1例

患者 女,46岁.胸闷、气短伴反复晕厥3月余,缘于3月余前无明显诱因出现胸闷、气短,活动后较为明显,后出现活动后晕厥,约1min后自行清醒,伴头昏及颜面部浮肿.既往“子宫肌瘤”病史1年,未行治疗.心脏彩超示:右心房、右心室内探及一肿物,随心动周期来回运动,异常回声延续自下腔静脉.血管超声提示肿物从右心室、右心房向下,经腔静脉一直延伸到髂总静脉、髂内静脉,所经途径管腔几乎被病变全部占据.增强CT、MRI示子宫、双侧附件区多发肌瘤,盆腔右侧、右侧髂血管旁见多发肿大淋巴结,右侧髂内静脉、髂总静脉、下腔静脉、右心房、右心室见长条状低密度充盈缺损,增强扫描后中度强化.在全麻下行心脏肿瘤切除术和下腔静脉肿瘤切除术及子宫及双附件切除术,病理证实静脉内平滑肌瘤病(图1～6).