替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死并发缓慢性心律失常临床结果影响的随机对照研究

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者行急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)时应用替格瑞洛的临床效果.方法 急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者103例,随机分为替格瑞洛组51例和氯吡格雷组52例,2组均于发病12 h内行急诊PCI术.替格瑞洛组PCI术前口服替格瑞洛180 mg、阿司匹林300mg;术后口服替格瑞洛90mg/次,2次/d,阿司匹林100mg/次,1次/d.氯吡格雷组术前口服氯吡格雷300～600 mg、阿司匹林300 mg,术后口服氯吡格雷75 mg/次,阿司匹林100mg/次,均1次/d.比较2组住院期间心血管事件发生情况;记录2组住院时间,因缓慢性心律失常应用临时起搏器、永久起搏器、阿托品、多巴胺比率,住院期间心肌肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)峰值和肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CK-MB)峰值,出院时B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),及缓慢性心律失常发生情况.结果 替格瑞洛组和氯吡格雷组罪犯血管比率比较差异无统计学意义(P≥0.05);替格瑞洛组住院期间心血管事件发生率(9.80％)与氯吡格雷组(13.46％)比较差异无统计学意义(P≥0.05);替格瑞洛组住院时间[(7.06±2.07)d],应用临时起搏器(29.41)、永久起搏器(0)、阿托品(19.61％)、多巴胺比率(27.45％),住院期间cTnⅠ峰值[(18.86±12.77) μg/L]、CK MB峰值[(190.87±71.69) u/L],出院时BNP[(879.60±117.33)ng/L]、LVEF[(52.79±12.01)％]及出院时窦性心动过缓、Ⅱ.房室传导阻滞、Ⅲ.房室传导阻滞发生率(3.92％、1.96％、0)与氯吡格雷组[(6.93±2.29)d、30.77％、1.92％、19.23％、26.92％、(894.13±105.98)ng/L、(18.25±12.09) μg/L、(182.54±66.81)u/L、(52.11±12.82)％、3.85％、0、1.92％]比较差异均无统计学意义(P≥0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死并缓慢性心律失常患者行急诊PCI术前、术后应用替格瑞洛或氯吡格雷均可取得较好疗效.